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干燥综合征临床特点及治疗

   干燥综合征是以口腔和眼的干燥为特征的 种自身免疫性结缔组织病。主要累及唾液腺及泪腺等外分泌腺,病因尚不明。常见于20~40岁女性。通常分原发性和继发性两类,前者仅有口腔干燥和干燥性角膜结膜炎;后者除了口眼干燥外尚伴有其他结缔组织病。

 
   、临床特点
 
  1.口腔及其他黏膜以干燥性口腔炎为主,唾液分泌减少,口干,味觉异常,咀嚼困难。此外,上呼吸道、胃、阴道等黏膜分泌腺可受累;可有腮腺、颌下腺、舌下腺肿大。
 
  2.眼以干燥性结膜角膜炎为主,眼内异物感,少泪或无泪,灼热、疼痛,角膜可有散在浸润点、糜烂或溃疡等。
 
  3.皮肤干燥、脱屑,少汗、无汗,毳毛少,头发、腋毛脱落等。
 
  4.继发性患者可伴其他相应的结缔组织病的表现。
 
  5.抗SSA/Ro及抗SSB/La抗体常阳性;Coomb试验常阳性;γ球蛋白增高;RF常阳性。
 
  6.组织病理示泪腺、腮腺和颌下腺内大量淋巴细胞浸润,腺体萎缩,导管上皮增生,管腔变窄。
 
  7.唾液腺功能试验,含糖试验示唾液分泌量减少;腮腺造影可明确腺体受损情况。
 
  8.泪腺功能试验,Sehirmer试验(泪液流量)常<10mm;BUT试验(泪膜破裂时间)常<10秒。
 
  9.角膜活体染色试验若染色点>10个示角膜浅层有损伤。
 
  二、鉴别诊断
 
  原发性干燥综合征应与恶性淋巴瘤、结节病、唾液腺肿瘤等相鉴别;继发性干燥综合征应明确伴发于哪种自身免疫病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、混合结缔组织病等。
 
  三、治疗
 
  1.原则:原发性的对症治疗,继发性的除对症治疗外还应积 处理伴发的系统性疾病。
 
  2.内用疗法:皮质激素,宜采用中小剂量;非类固醇激素抗炎剂,如吲哚美辛、羟氯喹等;维生素类,如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E;中药,以养阴润燥为主,方用六味地黄丸或四物汤加减,丹参及雷公藤制剂亦可选用。
 
  3.外用疗法:0.5%~1%甲基纤维素生理盐水或人工泪液,滴眼,用于泪液分泌减少。硼酸或金霉素眼膏,用于伴角膜损害者。2%甲基纤维素生理盐水、枸橼酸液,用于口腔干燥者。
 

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